Blödningstid är ett medicinskt test som utförs för att bedöma effektiviteten av en patients blodplättsfunktion och hans kropps blodkoaguleringsmekanism. I allmänhet kommer en läkare att använda en automatisk anordning för att administrera ett litet skär i patientens kropp för att producera en liten blödning, och individens blödningstid är den tid det tar för såret att helt sluta blöda. Duke-metoden och Ivy-metoden är de två huvudsakliga metoderna för att utföra detta test, den senare är den vanligaste av de två. Medan Duke-metoden går ut på att sticka patienten med en nål eller liknande anordning, är Ivy-metoden relativt mer invasiv och involverar ett snitt i underarmen. Medan vissa läkemedel på konstgjord väg kan öka blödningstiden om de tas kort före testet, kan onormala resultat indikera tillstånd som trombocytopeni och von Willebrands sjukdom.
Duke-metoden är mindre vanligt förekommande. Efter att ha rengjort området med alkohol, sticker läkaren patientens fingertopp eller örsnibb med en specialiserad nål eller lansett, vanligtvis cirka tum djup (3 till 4 mm). Den vanliga blödningstiden för Duke-metoden är cirka en till tre minuter.
Enligt Ivy-metoden kommer läkaren att an
APC-resistens (heterozygot) är vanligt och förekommer hos % av befolkningen och hos % av trombospatienterna. Heterozygot APC-resistens har i de flesta studier inte visat ökad recidivrisk efter förstagångs-DVT, undantag finns dock och klinisk erfarenhet visar att det finns individuella skillnader.
Kliniken väger tyngst när det gäller beslut om behandlingstiden med antikoagulantia.
Kvinnor med APC-resistens bör välja hormonspiral, implantat eller minipiller som preventivmetod och undvika p-piller av kombinationstyp.
Beträffande östrogensubstitution i klimakteriet hos kvinnor med tidigare VTE (med eller utan trombofili) rekommenderas transdermal behandling. Peroral behandling medför betydligt större hemostasförändringar och därmed ökad risk för VTE jämfört med transdermal behandling.
Övriga defekter är ovanliga och behandlingstiden behöver individualiseras beroende på vilken defekt patienten har och vilken typ av trombos som föreligger.
Kombination av två olika defekter, t ex APC-resistens och protrombingenmutation, medför sannolikt högre risk för tidigare insjuknande i venös trombos. Detsamma gäller sannolikt också homozygot typ av APC-resistens.
Patienter
Blödningstid
Blödningstid är ett medicinskt test som används för att bedöma en patients blods förmåga att koagulera. Testet genomförs för att visa på den primära hemostasens funktion. Testet ger svar på trombocyternas funktion, kärlrespons och om von Willebrands faktor fungerar som den ska. De vanligaste metoderna är Duke och Ivy.
Testet utförs genom att läkaren gör ett stick eller snitt genom patientens hud och sedan mäter hur länge det blöder. Testet har använts länge, och används fortfarande i många länder, även om det betraktas som något föråldrat och har spelat ut sin roll som analysmetod vid många moderna internationella koagulationscentra, på grund av att det finns många möjliga felkällor och problem med standardisering och reproducerbarhet.[1] Bland annat mot denna bakgrund, samt då testen har ett begränsat diagnostiskt värde, beslutade Karolinska universitetslaboratoriet att avveckla mätning av blödningstiden som analysmetod från och med den 15 oktober [2]
Duke-metoden
Vid Duke-metoden sticks patienten med en speciell nål eller lansett, vanligen på örsnibben eller fingertoppen. Sticket är cirka 3–4 mm djupt. Patienten får sed
Fysiologisk hemostas utgör en balans mellan…
trombos och blödning samt dess aktivatorer och hämmare
How well did you know this?
2
3
4
Den hemostatiska processen kan delas in i 3 delar. Vad kallas de?
Primär hemostas, sekundär hemostas/koagulationsbildning, fibrinolys
How well did you know this?
2
3
4
Vad sker vid en trombocytaktivering?
Formförändring, granulaefrisättning, förändrat receptoruttryck, negativt laddad fosfolipid exponeras
How well did you know this?
2
3
4
ASA kan hämma trombocyten genom att…
irreversibelt hämma trombocyten från att bilda COX-enzym.
How well did you know this?
2
3
4
Nämn 3 extracellulära vesiklar
Exosomer, mikrovesiklar, apoptotiska kroppar
How well did you know this?
2
3
4
Vad är plasmakoagulation?
Kaskadreaktion där aktiverade koagulationsfaktorer aktiverar varandra och amplifierar signalen
How well did you know this?
2
3
4
Vad är en koagulationsfaktor?
Enzym, ofta bildad i levern, cirkulerar i zymogen form och aktiveras genom proteolytisk klyvning av aktiva koagulationsfaktorer.
How well did you
.